Knochenbrüche (Frakturen)

Die Frakturbehandlung hängt von der Art des Bruches, dessen Lokalisation und von möglicherweise bestehenden begleitenden Verletzungen in Frakturbereich ab. Ein konservatives, nicht-operatives Vorgehen mit entsprechender Ruhigstellung durch Gipsverband oder Schiene ist nur unter bestimmten Voraussetzungen möglich, beispielsweise bei unverschobenen Brüchen ohne Gelenkbeteiligung. In aller Regel operiert werden müssen Gelenkbrüche, offene sowie verschobene Brüche, die geschlossen nicht eingerichtet oder die nicht durch Gips oder Schiene in ihrer Position gehalten werden können.

Beim einer operativen Behandlung werden zunächst die Bruchstücke entweder geschlossen, d.h. ohne eine Öffnung der Haut, oder offen über einen Hautschnitt eingerichtet (reponiert). Zur Fixierung werden Metallstifte, so genannte Kirschner-Drähte, kleine Titanschrauben oder Titanplatten verwendet. Bei der operativen Verbindung von zwei oder mehr Knochen oder Knochenfragmenten mit dem Ziel, dass diese zusammenwachsen, spricht man von Osteosynthese.

Je nach Fixation und erreichter Stabilität muss nachfolgend entweder zum Schutz noch eine Schiene oder ein Gips getragen oder kann mit der Krankengymnastik begonnen werden, um die Beweglichkeit möglichst rasch und vollständig wiederherzustellen. Drähte und eingebrachte Platten werden häufig nach Abheilung des Knochens in einer zweiten Operation entfernt. 

Gleichzeitig können dann eventuell vorhandene Sehnenverklebungen gelöst werden. Eine Plattenentfernung sollte nicht später als zwei Jahre nach der Osteosynthese erfolgen, denn Jahre danach ist eine Entfernung oft nicht mehr möglich. Je nach Größe und Lage können Platten und/oder Schrauben aber auch im Knochen belassen werden.